孕26周四维右肾轻度分离0.7cm:选对控制方法很关键!

2024-08-05 14:01:03
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描述

右肾轻度分离是没有办法控制的,只能以观察为主,定期复查B超,每四个星期做一次,检测肾盂增宽的程度。如果肾盂增宽持续存在的话,应该做一个无创DNA排除胎儿的染色体有没有问题。一般发现胎儿有肾分离可以按以下方法进行处理。

肾盂扩张小于4mm都是正常胎儿

处理原则:

  1. 1. 肾盂扩张<4mm,大多数胎儿为正常胎儿;
  2. 2. 肾盂扩张5—10mm,或者有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盂或肾盏扩张,应随访观察。要结合其他超声指标是否由异常(参见我的另外一个文章:超声软指标);
  3. 3. 肾盂扩张>10mm,出现肾脏病理情况的可能性明显增加;
  4. 4. 在中期妊娠发现胎儿肾盂扩张,随访至孕晚期扩张程度变轻者,很少发生泌尿道畸形;
  5. 5. 在胎儿膀胱过度充盈时,肾盂轻度分离,胎儿排尿后,随着膀胱容积缩小,肾盂积液量随即减少消失,预后良好;
  6. 6. 在孕24周前,超声发现胎儿肾盂积水比例较高,越早发现肾盂积水,预后相对差;
  7. 7. 孕期胎儿肾盂扩张逐渐加重,则生后异常可能性更大;
  8. 8. 羊水量过少和巨大膀胱肾盂积水提示后尿道病变;
  9. 9. 双侧肾梗阻最常见是后尿道瓣膜,阻挡尿液排出,致羊水量减少,影响胎儿多系统发育。
一般胎儿肾分离5--10mm应随访至妊娠晚期,必要时做新生儿肾脏超声检查。在低危孕妇,单侧轻度肾盂扩张胎儿单倍体畸形的发生率很低,但由于先天性肾积水的发生率较高,故应随访超声检查。

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